¿Cómo reconocer el TDAH?

En lugar de comenzar el presente artículo definiendo de forma general el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), me gustaría comenzar destacando algunos de los principales mitos que me he encontrado en internet haciendo una revisión bibliográfica sobre el TDAH. Algunas de las creencias populares falsas sobre el TDAH son las siguientes:

1. El TDAH está causado por un mal ambiente o dinámica familiar
2. El TDAH es una invención de los médicos, o una “excusa” más para recetar
3. El TDAH es un trastorno de aparición en los últimos años, es solo una “moda”
4. Cualquier persona es capaz de diagnosticar el TDAH; por ejemplo, un profesor o nuestro vecino es capaz de discriminar o descartar el trastorno
5. El niño con TDAH tiene esos comportamientos “para llamar la atención”
6. Todos los niños tendrían TDAH, puesto que todos son inquietos e inatentos
7. El niño con TDAH solo necesita “hablar” y comentar lo que le pasa, desahogarse
8. Los remedios naturales (hierbas, infusiones, etc) son efectivos para el trastorno y tienen menos efectos secundarios que las medicaciones
9. El único tratamiento que funciona con un niño con TDAH son las pastillas
10. El niño con TDAH está “condenado” a ser así toda su vida, y nunca será un adulto “normal”

El diagnóstico del TDAH sigue criterios ICD-10 de la World Health Organization WHO (Trastorno Hiperkinetico) o DSM-V de la Asociación Americana de Psiquiatría APA (TDA/TDAH). Ambas clasificaciones son muy similares, si bien los criterios para el diagnóstico según ICD-10 (Trastrorno hiperkinetico) son algo más estrictos y requieren, entre otras cosas, que se presenten los 3 síntomas nucleares (hiperactividad, impulsividad e inatención), mientras que los criterios DSM-V admiten las presentaciones de inatento, hiperactivo/impulsivo o combinado.

A nivel de atención primaria, el médico de cabecera, o en su defecto el pediatra, por ejemplo, puede identificar a niños que posiblemente tengan TDAH. Esto puede realizarse mediante entrevista a padres y profesores, observación del niño, o cuestionarios especializados. La labor de estos profesionales es identificar las dificultades (población de riesgo), y derivar a estos niños y adolescentes a un especialista. Esta labor la pueden realizar también psicólogos del colegio, profesores o pedagogos si así detectan una dificultad.

En función de los síntomas que predominen, se pueden establecer tres tipos:

1. Presentación predominante: Hiperactividad-Impulsividad

2. Presentación predominante: Déficit de atención

3. Subtipo combinado.

¿Cómo se reconoce la hiperactividad?

• Están en movimiento constante
• Les resulta imposible aguantar una clase entera sentados y quietos
• Se levantan y merodean sin sentido, no paran de hablar
• Son ruidosos; suelen estar dando golpecitos en la mesa o canturreando
• Si no se mueven, dicen sentirse inquietos o nerviosos
• Mordisquean y rompen lápices y bolígrafos, desarman las cosas en piezas

¿Cómo se reconoce la impulsividad?

• Dificultades para inhibir o modular sus respuestas o reacciones
• Les resulta difícil no hacer lo primero que les apetece o se les ocurre
• No piensan en las consecuencias de sus actos, simplemente actúan
• A pesar de sufrir las consecuencias de sus actos, no aprenden
• En clase, responden incluso antes de que el profesor haya terminado de formular la pregunta.
• Les resulta muy difícil esperar su turno para hacer algo

¿Cómo se reconoce la inatención?

• Dificultades para realizar una misma actividad durante mucho tiempo
• Se aburren rápido, se les va “el santo al cielo”
• Tiene que hacer un esfuerzo extra para terminar acciones rutinarias
• Hay que insistir y repetirle mucho para que termine una tarea
• Cualquier estímulo que se cruza en su camino hace que se olvide de lo que estaba haciendo, dejando las cosas a medias

Es importante destacar que el diagnóstico, tanto del TDAH como de cualquier otro tipo de trastorno, lo ha de realizar personal especializado. Para hacer un diagnóstico, el que sea, el profesional debe de estar correctamente formado, teórica y prácticamente. El diagnóstico se puede hacer por parte de un profesional del campo de la Medicina (psiquiatra infantil o neuropediatra) o de la Psicología (psicólogo clínico infantil o neuropsicólogo)

El procedimiento idóneo para establecer un diagnóstico comprende:

A. Entrevista clínica.

B. Observaciones del comportamiento del niño.

C. Cuestionarios y escalas especializadas.

D. Test psicológicos (pruebas psicométricas o neuropsicológicas)

E. Otras evaluaciones posibles (reconocimiento físico, evaluar problemas de audición, neuroimagen)